Předčasná ejakulace po čtyřicítce mívá příčinu jinde

Obchodník, 37 let. Erekci měl slabou a k ejakulaci u něj docházelo dřív, než vůbec vnikl.¹ Tak popsal jeden ze svých případů filadelfský chirurg Samuel Gross v knize o impotenci z roku 1887.¹ Při vyšetření našel zúženou močovou trubici a mimořádně citlivou část trubice, která prochází prostatou.¹

Gross u toho muže zapsal nález na prostatě, ne slabou vůli.¹ Dnešní urologové jdou stejnou cestou: když výdrž zradí muže, který dřív problém neměl, příčina často není jen v hlavě.² Prošli jsme knihy, přehledy studií a výsledky léků i doplňků a hledali, co po čtyřicítce s předčasnou ejakulací souvisí a co na ni změřily stopky.

Dvě stě deset z dvou set čtyřiceti osmi

Gross rozdělil takzvanou atonickou impotenci do tří stupňů. U prvního je erekce nedokonalá a krátká, ve dvou třetinách případů je ejakulace příliš rychlá a chuť přitom zůstává.¹ Z 248 mužů, které popsal, mělo 210 právě slabou erekci s předčasnou ejakulací, víc než všechny ostatní formy dohromady.¹ K prvním pokusům byl shovívavý:

„I fancy that there are few men who did not ejaculate prematurely when they had connection for the first time.“¹

Myslím, že je málo mužů, kteří by při prvním styku neejakulovali předčasně.

Opakování podle něj potíž brzy napraví.¹

Celoživotní a získaná

Dnešní lékaři rozlišují předčasnou ejakulaci celoživotní, která trvá od prvních pokusů, a získanou. U získané se čas zkrátí muži, který dřív vydržel normálně, často asi na tři minuty nebo méně.² Podle přehledu z roku 2016 získaná forma nejčastěji souvisí s trémou, psychickými potížemi nebo potížemi ve vztahu a se slabší erekcí, občas se zánětem prostaty nebo se zvýšenou činností štítné žlázy.² Muži s ní bývají starší, mají vyšší BMI a častěji vysoký tlak, cukrovku, chronický zánět prostaty a poruchu erekce.² Starší přehled z roku 2011 uvádí, že u části získaných případů jsou nejlépe doložené zánět prostaty, zvýšená činnost štítné žlázy a vysazování opioidů.³

Urologové v jedné nemocnici vyšetřili v roce 2016 třiapadesát mužů se získanou formou, v průměru 42 let starých. Depresi mělo 69,8 % z nich, chronický zánět prostaty 62,3 %, poruchu erekce 56,6 %, úzkost 45,3 %, cukrovku 30,2 % a zvýšenou činnost štítné žlázy 15,1 %.⁴ Je to malý soubor z jednoho místa, ale směr je jasný: po čtyřicítce bývá rychlá ejakulace i příznakem něčeho dalšího.⁴

Co změřily stopky

Nejvíc dat mají léky: přehled 44 metaanalýz z roku 2025 shrnul 65 randomizovaných studií a největší prodloužení našel u paroxetinu, v průměru o 5,64 minuty.⁵ Všechny léky ale měly nežádoucí účinky a jen šest z 65 studií mělo nízké riziko zkreslení.⁵ Poměr rizika nežádoucích účinků vyšel u znecitlivujících přípravků 4,1, u tramadolu 2,4 a u dapoxetinu 1,8.⁵

Doplňky stravy jsou o řád slabší: italská směs rozchodnice růžové (Rhodiola rosea), kyseliny listové, zinku a biotinu prodloužila 91 mužům s celoživotní formou průměrný čas za 90 dní ze 73,6 na 102,3 sekundy a lepší kontrolu hlásilo 60,4 % z nich.⁶ Tablety ve studii dostali všichni, skupina s placebem chyběla.⁶ U 34 mužů s nedostatkem vitaminu B12 se po jeho doplnění čas prodloužil a 73,5 % z nich bylo s léčbou spokojeno.⁷ Bez tablet se 40 mužů s celoživotní formou 12 týdnů učilo ovládat svaly pánevního dna a průměrný čas jim vzrostl ze 39,8 na 146,2 sekundy.⁸

Kdy k lékaři

Když se výdrž zkrátila po letech bez potíží, jdi k lékaři a neřeš to jen doplňky, protože získaná forma často souvisí s nemocí, kterou je potřeba léčit.² Platí to hlavně tehdy, když se přidala slabší erekce, bolest nebo pálení v pánvi či při močení, nebo dlouhodobý smutek a úzkost.²⁴ Lékař může zkontrolovat prostatu, cukr v krvi, štítnou žlázu a hormony, jako to udělali urologové u těch 53 mužů.⁴

Grossův obchodník měl citlivou prostatu, ne slabou vůli.¹ Po bezmála 140 letech to vypadá podobně: nejvíc dat na předčasnou ejakulaci mají léky, získaná forma po čtyřicítce začíná u lékaře a doplňky zatím nabízejí desítky sekund ve studiích bez placeba.⁵⁶

Zdroje (8)

1. S. W. Gross: A Practical Treatise on Impotence, Sterility, and Allied Disorders of the Male Sexual Organs, 3. vyd., Philadelphia 1887. https://archive.org/details/practicaltrea00gros
2. McMahon: The pathophysiology of acquired premature ejaculation. Transl Androl Urol 2016 (PMID 27652216). https://doi.org/10.21037/tau.2016.07.06
3. Pathophysiology of premature ejaculation. J Sex Med 2011 (PMID 21967394). https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02384.x
4. Frequency of etiological factors among patients with acquired premature ejaculation. Int J Impot Res 2020 (PMID 31477853). https://doi.org/10.1038/s41443-019-0188-x
5. Efficacy and safety of pharmacological treatments in patients with premature ejaculation: an umbrella review. J Sex Med 2025 (PMID 40326158). https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdaf094
6. Cai a kol.: Rhodiola rosea, folic acid, zinc and biotin (EndEP) … lifelong premature ejaculation. Exp Ther Med 2016 (PMID 27698696). https://doi.org/10.3892/etm.2016.3595
7. Effect of vitamin B12 replacement therapy in patients with premature ejaculation with B12 deficiency. BMC Urol 2026 (PMID 41761181). https://doi.org/10.1186/s12894-026-02100-w
8. Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation. Ther Adv Urol 2014 (PMID 24883105). https://doi.org/10.1177/1756287214523329