Tablety na výdrž z internetu často skrývají lék na předpis

V Singapuru skončilo v nemocnici 150 lidí s nízkým cukrem v krvi, přestože žádný z nich neměl cukrovku.¹ Sedm upadlo do kómatu a čtyři zemřeli.¹ Spojoval je přípravek na erekci, ve kterém byl glibenklamid, lék na cukrovku, a k tomu nepovolená látka ze skupiny inhibitorů PDE5, kam patří i sildenafil.¹

Tablety na výdrž a potenci z internetu se prodávají jako bylinky. Prošli jsme, co v nich od roku 2007 našli chemici a úřady.²³ Kupující čeká kořen nebo výtažek a často dostane lék, o kterém neví, v dávce, kterou nikdo nehlídá.⁴

Večerky a čerpací stanice

V roce 2013 vyšla americká studie o přípravcích, které se prodávají ve večerkách a na čerpacích stanicích ve dvou velkých městech USA.⁴ Sběr vzorků řídilo bezpečnostní oddělení farmaceutické firmy Pfizer.⁴ Sebrali 91 vzorků 58 různých přípravků za 2,99 až 17,99 dolaru, sedm z nich ze zásilek zabavených celníky.⁴ Žádný obal nepřiznával syntetickou látku, a přesto 74 vzorků, tedy 81 procent, obsahovalo inhibitor PDE5 nebo jeho chemickou obdobu.⁴

Osmnáct vzorků mělo víc než 110 procent nejsilnější schválené dávky léku.⁴ Před současným užíváním nitrátů varovalo jen 14 vzorků.⁴ Obsah se lišil i mezi baleními téhož přípravku, takže kontrola kvality při výrobě byla podle autorů minimální.⁴ V závěru napsali, že poctivým farmaceutickým firmám dělá starosti nic netušící veřejnost, když jejich léky někdo padělá a prodává.⁴

Co našly úřady

Americký úřad FDA mezi lety 2007 a 2016 varoval před 776 doplňky stravy se skrytým lékem.² Skoro polovina z nich, 353, se prodávala na sex a ve 166 byl sildenafil.² V letech 2014 až 2016 úřad 38,6 procenta vzorků se skrytým lékem zachytil při nákupu přes internet a 34,3 procenta v zásilkách ze zahraničí.² Když se stejný přípravek ve varováních objevil znovu, v 19 z 28 případů v něm byla nová nepovolená látka.² Chemici, kteří v roce 2018 popsali novou metodu na 23 takových příměsí, našli lék na erekci nebo jeho obdobu ve 28 ze 40 šarží takzvaných zdravých potravin.⁵

V evropském systému rychlého varování RASFF jsme mezi hlášeními o doplňcích stravy napočítali 122 případů se sildenafilem, tadalafilem nebo podobnou látkou, od ledna 2018 do srpna 2026.³ U 116 z nich úřady vyhodnotily riziko jako vážné.³

Švédský úřad v roce 2022 naměřil 88 až 93 mg sildenafilu v jedné tobolce.³ Polští inspektoři v letech 2022 a 2023 dvakrát nahlásili sildenafil v doplňku stravy z České republiky.³ Jindy nešlo o tablety, ale o med. V turecké sklenici, kterou v roce 2025 zachytilo Lucembursko, obsahovala jedna odměrka, doporučená na etiketě na den, podle rozboru 74 mg sildenafilu.³ Úřad k tomu připsal, že léky se sildenafilem se běžně dávkují 25, 50 nebo 100 mg jednou denně a nesmějí se kombinovat s nitráty.³

Německý úřad v roce 2021 nahlásil doplňky z Británie, které šly přes Polsko. V jedné dávce měly 72 mg sildenafilu a k tomu 27 mg tadalafilu. Riziko úřad popsal jednou větou:³

„Die Einnahme von Arzneimittelwirkstoffen aus nicht bekannten Quellen und in unbekannter Konzentration birgt ein nicht abzuschätzendes Gesundheitsrisiko.“³

Užívání léčivých látek z neznámých zdrojů a v neznámé koncentraci nese zdravotní riziko, které nelze odhadnout.

Proč na dávce záleží

Inhibitory PDE5 působí na roztažení cév.¹ S nitráty, například s nitroglycerinem pod jazyk, a s alfa-blokátory proto hrozí prudký pokles tlaku a mdloba.¹ Kombinace s nitráty je vyloučená vždy a protilék na takovou souhru neexistuje.¹ Lékaři, kteří problém v roce 2021 popsali v přehledovém článku, uvádějí mezi možnými následky akutní poškození jater, selhání ledvin, plicní embolii, mrtvici i smrt.⁶ U sebe v nemocnici léčili ischemickou mozkovou mrtvici po sildenafilu s tadalafilem.⁶ Kolegům radí brát takové doplňky jako falšované, dokud se neprokáže opak.⁶

Verdikt

Tablety na výdrž a potenci, které slibují přírodní složení, v řadě rozborů obsahovaly lék na erekci, někdy víc, než má nejsilnější schválená tableta, a bez varování.⁴² Nejvíc riskuje muž, který bere nitráty nebo alfa-blokátory.¹ Po takových tabletách muži často sáhnou ze studu a ve dvou velkých průzkumech 23 až 32 procent uživatelů těchto léků předtím s lékařem vůbec nemluvilo.¹ Přitom potíže s erekcí souvisejí s nemocemi srdce a cév, cukrovkou a vysokým tlakem, které by měl lékař hledat.¹

Když tě výdrž nebo erekce trápí, začni u lékaře. O tom, kde výdrž po čtyřicítce často ztrácí, je článek Předčasná ejakulace po čtyřicítce mívá příčinu jinde, a kolik dokáže tableta bez léku, ukazuje článek Placebo a výdrž. Článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (6)

1. Chiang J, Yafi FA, Dorsey PJ, Hellstrom WJ: The dangers of sexual enhancement supplements and counterfeit drugs to „treat“ erectile dysfunction. Transl Androl Urol 2017 (PMID 28217446), plný text PMC5313300. https://doi.org/10.21037/tau.2016.10.04
2. Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M: Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US Food and Drug Administration Warnings. JAMA Netw Open 2018 (PMID 30646238). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.3337
3. RASFF Window (Evropská komise): hlášení o doplňcích stravy se sildenafilem, tadalafilem, vardenafilem nebo avanafilem, 2018–2026, mimo jiné č. 2021.5212, 2022.0942, 2022.6416, 2023.7282 a 2025.5850 (náš výpis ze stažených dat k 9. 10. 2026). https://webgate.ec.europa.eu/rasff-window/screen/search
4. Campbell N, Clark JP, Stecher VJ a kol.: Adulteration of purported herbal and natural sexual performance enhancement dietary supplements with synthetic phosphodiesterase type 5 inhibitors. J Sex Med 2013 (PMID 23634714). https://doi.org/10.1111/jsm.12172
5. Wang XB, Zheng J, Li JJ a kol.: Simultaneous analysis of 23 illegal adulterated aphrodisiac chemical ingredients in health foods and Chinese traditional patent medicines by UHPLC-Q-TOF MS. J Food Drug Anal 2018 (PMID 29976406). https://doi.org/10.1016/j.jfda.2018.02.003
6. Yéléhé-Okouma M, Pape E, Humbertjean L a kol.: Drug adulteration of sexual enhancement supplements: a worldwide insidious public health threat. Fundam Clin Pharmacol 2021 (PMID 33484004). https://doi.org/10.1111/fcp.12653