Drmek a hormony: před menstruací ano, prolaktin neprokázán

Athény, slavnost Thesmoforie, kdy vdané ženy dodržují nejpřísnější cudnost a podle Plinia si na lože stelou listy jednoho keře.¹

„The Greeks call it ‚lygos,’ or ‚agnos,’ from the fact that the matrons of Athens, during the Thesmophoria, a period when the strictest chastity is observed, are in the habit of strewing their beds with the leaves of this tree.“¹

Řekové mu říkají lygos nebo agnos, protože athénské matrony si při Thesmoforiích, kdy se drží nejpřísnější cudnost, stelou na lože listí tohoto stromu.

Překladatelé z roku 1856 k tomu suše připsali, že listy proti chtíči nepůsobí vůbec.¹ Jméno agnus castus vysvětluje Davenport chmýřím na listech, které připomíná jehněčí srst, a domnělou schopností tlumit chtíč.² Mniši z drmku podle něj míchali nápoj ze semen a nosili kolem beder pás z jeho větví.²

Dnes se o drmku nejčastěji píše, že snižuje prolaktin a vyrovnává ženské hormony. Prošli jsme staré knihy, evropské monografie a studie a hledali, co z toho úřady a čísla potvrzují.

Mnišský pepř

Drmek je keř nebo malý strom vysoký 1 až 6 metrů a léčí se jeho plody, tvrdé červenohnědé až černé kuličky velké 2 až 4 mm.³ Pochází z jižní Evropy a s asijskými příbuznými druhy se často zaměňuje.⁴

Evropská monografie z roku 2018 uznává na základě studií jediné použití, léčbu premenstruačního syndromu, tedy potíží před menstruací.⁵ Dávka je 20 mg suchého extraktu denně a pro plný účinek se má brát tři měsíce.⁵ O tom, jak drmek účinkuje, monografie píše, že to není známo a že pokles zvýšeného prolaktinu u lidí nebyl spolehlivě prokázán.⁵ Podle souhrnu agentury laboratorní pokusy naznačují působení na hypotalamus a hypofýzu.⁶ Bone a Mills vysvětlují možný účinek tím, že drmek působí na dopamin.⁴ Německá Komise E drmek schválila na nepravidelný cyklus, potíže před menstruací a bolestivá prsa, lidská data o snižování prolaktinu ale podle ní nebyla.⁷

Co ukazují studie

U potíží před menstruací drmek vychází. Ve studii z roku 2001 se 170 ženami polevily potíže aspoň o polovinu u 52 % žen s extraktem a u 24 % s placebem.⁸⁴ Mírné nežádoucí účinky mělo sedm žen, čtyři s drmkem a tři s placebem.⁸ Metaanalýza z roku 2019 vybrala z 21 studií tři s 520 ženami a ženy s drmkem měly 2,57krát větší šanci, že potíže ustoupí.⁹ Většinu studií ale použít nešlo, protože nepopisovaly, co přesně ženy braly.⁹ Jiný přehled našel 17 randomizovaných studií, většinou s vysokým rizikem zkreslení.¹⁰ Evropská agentura proto píše, že účinek je možný, ale pevný závěr kvůli slabým studiím udělat nejde.⁶

U přechodu jsou data tenká. V íránské studii s 52 ženami se po drmku zlepšila úzkost a návaly, deprese, tělesné potíže a sexualita ne.¹¹ WHO v roce 2009 napočítala kolem 32 studií a většina z nich byla otevřená, bez kontrolní skupiny.³ Mezi použitími podloženými klinickými daty přesto uvedla i nepravidelný cyklus, bolestivá prsa a akné z hormonů.³

Kdo ho nemá brát

Nežádoucí účinky hlásila asi 2 % lidí v přehledu 30 studií s 11 506 účastníky.³ Monografie uvádí vzácné těžké alergie s otokem obličeje, vyrážky, akné, bolesti hlavy, závratě, nevolnost a poruchy cyklu, s neznámou četností.⁵⁶ Kdo bere léky působící na dopamin, estrogeny nebo antiestrogeny, má se nejdřív poradit s lékařem.⁵ WHO dodává, že drmek může oslabit hormonální antikoncepci a hormonální substituci.³ U nádoru hypofýzy, který tvoří prolaktin, může drmek jeho příznaky zakrýt.⁵ Monografie ho nedoporučuje v těhotenství, při kojení ani do 18 let.⁵ U potkanů se při opakovaném podávání objevily známky poškození jater.⁵

Verdikt

Drmek má slušná data u potíží před menstruací, i když studie nejsou kvalitní.⁹¹⁰ Tvrzení, že u lidí snižuje prolaktin a vyrovnává hormony, monografie nepotvrzují.⁵⁷ Athénské matrony a mniši z něj udělali symbol cudnosti, překladatelé Plinia o tom pochybovali už v roce 1856.¹² Potíže s cyklem, prsy nebo hormony řeš s lékařem, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (11)

1. Plinius starší: The Natural History, přel. J. Bostock a H. T. Riley, sv. V, London 1856 (kniha XXIV, kap. 38 „The Vitex: thirty-three remedies“, s. 26–27) – volné dílo. https://archive.org/details/naturalhistoryof05plin
2. J. Davenport: Aphrodisiacs and Anti-aphrodisiacs. Three Essays on the Powers of Reproduction, London 1869 – volné dílo.
3. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, sv. 4, Ženeva 2009 (Fructus Agni Casti, s. 9–25).
4. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2. vyd., Churchill Livingstone 2013 (Chaste tree, s. 490–499).
5. European Union herbal monograph on Vitex agnus-castus L., fructus, EMA/HMPC/606742/2017, revize 1, přijata 27. 3. 2018 (oddíly 2 až 7).
6. Agnus castus fruit — souhrn pro veřejnost, EMA/266692/2018, 5. 6. 2018.
7. M. Blumenthal a kol.: The Complete German Commission E Monographs, Austin 1998 (Chaste Tree fruit, s. 108; monografie publikována 15. 5. 1985, nahrazena 2. 12. 1992).
8. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study, BMJ 2001 (BMJ), PMID 11159568. https://doi.org/10.1136/bmj.322.7279.134
9. Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials, Complement Ther Med 2019 (Complement Ther Med), PMID 31780016. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.024
10. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis, Am J Obstet Gynecol 2017 (Am J Obstet Gynecol), PMID 28237870. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.028
11. Comparison of Vitex agnus-castus Extracts with Placebo in Reducing Menopausal Symptoms: A Randomized Double-Blind Study, Korean J Fam Med 2019 (Korean J Fam Med), PMID 31067851. https://doi.org/10.4082/kjfm.18.0067