Noční močení u mužů z evropských monografií bylin zmizelo

Ellingwoodova americká příručka z roku 1919 popisuje, komu jsou určené prostředky na močové ústrojí:

„In prostatic troubles of old men, where the urine burns, and scalds…“¹

Při prostatických obtížích starých mužů, kde moč pálí a řeže…

Jinde v téže knize se mluví o ochablém měchýři, ve kterém zůstává velké množství moči.¹

Dnes se mu odborně říká nykturie. Je to močení v noci aspoň jednou za noc a patří k nejčastějším potížím mužů se zvětšenou prostatou, kvůli kterým jdou k lékaři.² Zvětšená prostata postihuje víc než polovinu mužů nad 50 let.³ Prošli jsme staré knihy, evropské monografie a studie a hledali, co na noční vstávání skutečně pomáhá.

Tři příčiny a jeden deník

Noční močení může způsobit to, že člověk víc pije, že tělo v noci tvoří víc moči, nebo že měchýř pojme méně.² Až u 80 % mužů se zvětšenou prostatou, kteří v noci vstávají, je za tím zvýšená tvorba moči v noci.² Proto lékaři nejdřív chtějí třídenní močový deník.² Cílem léčby je podle urologického přehledu vstávat méně než dvakrát za noc a spát vcelku déle než čtyři hodiny.²

Co se na to dávalo

Monografie Světové zdravotnické organizace z roku 1999 uváděla u plodů serenoy noční močení mezi potížemi podloženými klinickými daty, pokud se vyloučila rakovina prostaty.⁴ Evropské monografie ESCOP z roku 2003 ho měly u serenoy i u kořene kopřivy.⁵ Přehled z roku 2000 přitom našel 44 studií šesti rostlinných přípravků na zvětšenou prostatu, mezi nimi serenoy, kopřivy i dýně.⁶ Dnešní monografie Evropské lékové agentury ale noční močení v indikacích nejmenují. U serenoy uznávají léčbu příznaků zvětšené prostaty, u kořene kopřivy a dýňových semen jen tradiční úlevu od potíží s močením, a to až poté, co lékař vyloučí vážnou nemoc.⁷⁸⁹ Unijní registr zdravotních tvrzení nemá k močení, měchýři ani prostatě jediné povolené tvrzení.¹⁰

Co z toho obstálo

U serenoy hlásily velká čísla hlavně studie bez srovnání s placebem, například u 435 mužů ubylo nočního vstávání po třech letech u 73,3 %.⁵ Metaanalýza devíti kontrolovaných studií našla o 0,78 nočního vstávání méně než na placebu.¹¹ Když se ale přidalo pět větších studií se 740 pacienty, menší zlepšení už významné nebylo.¹¹ U 44 japonských mužů, kteří vstávali aspoň dvakrát za noc, se po osmi týdnech zlepšilo skóre potíží s močením víc než na placebu.¹²

U kořene kopřivy ubylo nočního močení o polovinu u 4 051 pacientů za osm až devět týdnů.¹¹ V kontrolované studii s 558 muži hlásilo po šesti měsících zlepšení 81 % mužů na kopřivě proti 16 % na placebu, šlo ale o potíže s močením celkově.¹¹ U dýňových semen uvádí WHO otevřenou studii s 2 245 muži, ve které noční močení kleslo z 2,7 na 1,1.¹³ Největší kontrolovaná studie GRANU s 1 431 muži přitom u extraktu z dýně nenašla proti placebu rozdíl.¹⁴ Noční močení v ní sledovala jen jako vedlejší údaj.¹⁴

Verdikt

Serenoa, kopřiva i dýně mají u úřadů uznání, na noční vstávání ale silná kontrolovaná čísla chybějí a rozhoduje příčina, kterou bylina nezjistí.⁷¹¹²

Všechny tři monografie posílají k lékaři, když se při užívání objeví horečka, křeče, krev v moči, bolestivé močení nebo zadržení moči.⁷⁸⁹ Duke cituje Tylera, že se zvětšená prostata nemá léčit bez lékaře a před bylinami se má změřit PSA.¹⁵ U serenoy se popsalo zvýšení INR u lidí na warfarinu.⁷ Hned k lékaři patří slabý proud moči a pocit nevyprázdněného měchýře kvůli prostatě, velká žízeň s hladem a hodně moči, kterou knihy popisují u cukrovky, a otoky nohou s dušností kvůli srdci.¹⁶ Článek nic nediagnostikuje.

Ellingwoodovi „staří muži“ s pálením při močení by dnes začínali močovým deníkem a vyšetřením, ne bylinou.¹² Léky na prostatu, na srdce ani močopudné léky bez lékaře neměň, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (16)

1. F. Ellingwood: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy, Chicago 1919 – volné dílo.
2. Nocturia in men with benign prostatic hyperplasia. (Aktuelle Urol 2018), PMID 30086589. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30086589/
3. L. Braun, M. Cohen: Herbs and Natural Supplements. An Evidence-Based Guide, Elsevier Australia 2007 (Saw palmetto, Nettle).
4. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, sv. 1, WHO Geneva 1999 (Fructus Serenoae repentis).
5. ESCOP Monographs: The Scientific Foundation for Herbal Medicinal Products, 2. vydání, Thieme 2003 (Sabalis serrulatae fructus, Urticae radix).
6. Phytotherapy for benign prostatic hyperplasia. (Public Health Nutr 2000), PMID 11276294. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11276294/
7. European Union herbal monograph on Serenoa repens (W. Bartram) Small, fructus; EMA/HMPC/280079/2013, 24. 11. 2015.
8. European Union herbal monograph on Urtica dioica L.; Urtica urens L., radix; EMA/HMPC/322646/2023, Final - Revision 1, 22. 1. 2025.
9. Community herbal monograph on Cucurbita pepo L., semen; EMA/HMPC/136024/2010, 20. 11. 2012.
10. Registr výživových a zdravotních tvrzení EU – záznamy o močení, měchýři a prostatě (kontrola 16. 10. 2026).
11. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2. vydání, Elsevier 2013 (BPH, Saw palmetto, Nettle root).
12. Effects of saw palmetto fruit extract intake on improving urination issues in Japanese men: A randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study. (Food Sci Nutr 2020), PMID 32884683. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32884683/
13. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, sv. 4, WHO Geneva 2009 (Semen Cucurbitae).
14. Effects of pumpkin seed in men with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia in the one-year, randomized, placebo-controlled GRANU study. (Urol Int 2015), PMID 25196580. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25196580/
15. J. A. Duke: Handbook of Medicinal Herbs, 2. vydání, CRC Press 2002 (hesla Nettle, Pumpkin).
16. J. K. Chen, T. T. Chen: Chinese Medical Herbology and Pharmacology, Art of Medicine Press 2004 (xiao ke, cukrovka).