Ploštičník hroznatý: lék na návaly s varováním na obalu

Rok 1801. Barton zapisuje první léčebné použití rostliny, kterou nazývá squawroot, a dodává, že si jí místní indiáni velmi váží.¹ Profesor John King ji začne předepisovat v roce 1832 a o tři roky později z ní připraví první pryskyřici, která se pak prodává pod nesprávnými jmény.¹ Latinské jméno Cimicifuga podle téhož dispenzáře odkazuje na štěnice, evropský druh se prý používal k jejich hubení.¹ Charles Millspaugh v roce 1887 shrnuje, k čemu ji používali původní obyvatelé:

„Black cohosh was a favorite remedy among all tribes of the aborigines, being largely used by them in rheumatism, disorders of menstruation, and slow parturition.“²

Byl to oblíbený lék všech kmenů původních obyvatel, kteří ho hojně užívali na revmatismus, poruchy menstruace a vleklý porod.

Dnes česká vyhláška u ploštičníku nařizuje, aby na obalu doplňku stálo upozornění na jaterní potíže, a povoluje nejvýš 40 mg sušeného kořene a oddenku denně.³ Evropská monografie ho přitom uznává jako lék na návaly horka a silné pocení v přechodu.⁴ Prošli jsme staré lékopisy, evropské dokumenty a studie a hledali, jak se tyhle dvě věci snesou.

Úřad ano, studie napůl

Monografie uznává ploštičník na základě studií, a to jen na potíže v přechodu, jako jsou návaly a silné pocení.⁴ U mužů, dětí a dospívajících žádnou indikaci nemá.⁴ Bez lékaře se nemá brát déle než šest měsíců.⁴ Jak účinkuje a které látky za tím stojí, monografie podle svých slov neví.⁴

Studie se rozcházejí. Cochranův přehled z roku 2012 našel 16 studií s 2 027 ženami, v počtu návalů ani v celkovém skóre potíží nebyl proti placebu rozdíl a důkazy podle autorů na doporučení nestačí.⁵ Zkřížená studie se ženami, které braly 20 mg dvakrát denně, skončila podobně: návaly ubyly o 20 % s ploštičníkem a o 27 % s placebem.⁶ Metaanalýza 22 studií s 2 310 ženami z roku 2023 naopak našla zlepšení celkových potíží i návalů, úzkost a deprese se ale nezlepšily.⁷

Játra jako otevřený spor

Monografie uvádí, že ploštičník je spojený s poškozením jater, včetně zánětu a žloutenky.⁴ Metaanalýza pěti kontrolovaných studií s 1 117 ženami přitom žádný vliv na jaterní testy nenašla.⁸ Evropská agentura v minulosti posuzovala 7 publikovaných a 42 nepublikovaných případů a všechny označila za špatně zdokumentované.⁹ V Kanadě se u části přípravků, po kterých se játra zhoršila, ukázalo, že vůbec nešlo o ploštičník, ale o příbuzný druh.⁹ Bone a Mills připomínají, že ženy, kterým se nejčastěji objevuje zánět jater z neznámé příčiny, jsou ve stejném věku jako ty, které ploštičník berou.¹⁰

Agentura přesto v roce 2025 rozhodla, že se jaterní toxicita má dál pozorně sledovat.¹¹ Řádné testy genotoxicity, karcinogenity a vlivu na rozmnožování podle monografie nikdo neudělal.⁴ V dlouhodobém pokusu na krysách vyšel nejednoznačný doklad karcinogenity, v jiném měly krysy menší vrhy a význam pro člověka je podle agentury neznámý.¹¹ Bone a Mills naopak uvádějí, že standardizovaný extrakt v dávkách do 5 g/kg denně krysám ani za 26 týdnů neškodil.¹⁰ A v přehledu z roku 2024 bylo falšovaných 42,2 % vzorků oddenku ploštičníku, u registrovaných léčiv bylo riziko nižší než u doplňků.¹²

Verdikt

Ploštičník evropská monografie uznává na návaly, jenže nejpřísnější přehled rozdíl proti placebu nenašel a s játry je spor otevřený.⁴⁵¹¹

Při únavě, nechutenství, zežloutnutí kůže nebo očí, silné bolesti v horní části břicha nebo tmavé moči je podle monografie potřeba ho hned vysadit a jít k lékaři.⁴ Lidé s nemocí jater v minulosti ho mají brát opatrně.⁴ S estrogeny jen na radu lékaře, a po léčbě rakoviny prsu nebo jiného nádoru závislého na hormonech také jen s lékařem.⁴ V těhotenství a při kojení bezpečnost ověřená není.⁴

Barton před dvěma sty lety zapsal, že si ho indiáni váží, dnešní úřady ho uznávají a zároveň hlídají.¹¹¹ Potíže v přechodu řeš s lékařem, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (12)

1. J. U. Lloyd a H. W. Felter: King’s American Dispensatory, 18. vyd., Cincinnati 1905, heslo Cimicifuga (s. 529-533) – volné dílo. https://archive.org/details/kingsamericandis01kinguoft
2. C. F. Millspaugh: American Medicinal Plants, New York 1887, kap. Cimicifuga racemosa (s. 11-13) – volné dílo. https://archive.org/details/americanmedicina01mill
3. Vyhláška č. 58/2018 Sb., o doplňcích stravy a složení potravin, § 3 odst. 1 písm. k) a příloha č. 1.
4. European Union herbal monograph on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma, EMA/HMPC/48745/2017, final, přijata 27. 3. 2018 (oddíly 2-7).
5. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms, Cochrane Database Syst Rev 2012. PMID 22972105. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007244.pub2
6. Phase III double-blind, randomized, placebo-controlled crossover trial of black cohosh in the management of hot flashes: NCCTG Trial N01CC1, J Clin Oncol 2006. PMID 16782922. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.05.4296
7. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis, Menopause 2023. PMID 37192826. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002196
8. Suspected black cohosh hepatotoxicity: no evidence by meta-analysis of randomized controlled clinical trials for isopropanolic black cohosh extract, Menopause 2011. PMID 21228727. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcb2a6
9. Z. Gardner, M. McGuffin (eds.): American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook, 2. vyd., Boca Raton 2013, Actaea racemosa (s. 15-17).
10. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2. vyd., Churchill Livingstone 2013, Black cohosh (s. 427-437).
11. Addendum to Assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma, EMA/HMPC/8411/2025, přijato 19. 11. 2025.
12. Estimating the extent of adulteration of the popular herbs black cohosh, echinacea, elder berry, ginkgo, and turmeric, Nat Prod Rep 2024. PMID 39108221. https://doi.org/10.1039/d4np00014e