Yohimbe na erekci: v EU zakázaná kůra, která zvedá tlak

Devětačtyřicetiletý muž přijde v roce 2019 na pohotovost s bušením srdce a hodně vysokým tlakem.¹ Lékaři mu dávají opakovaně klonidin a pak do žíly labetalol, tlak ale nepovoluje.¹ Až později se muž přizná, že bral bylinný doplněk s yohimbinem.¹

Yohimbin je hlavní alkaloid z kůry afrického stromu yohimbe, česky bujarníku johimbe.²³⁴ V Česku i v celé EU je ta kůra v potravinách zakázaná, a doplňky stravy jsou potraviny.⁴⁵ Prošli jsme staré lékopisy, evropské předpisy, systém rychlého varování a studie a hledali, proč se yohimbe pořád prodává a co o erekci opravdu víme.

Neškodný lék z roku 1903

Kůru do Evropy přivezl cestovatel Ludwig Scholz. Domorodci v Kamerunu z ní podle reklamní brožury z roku 1903 dlouho vařili odvar na mužskou sílu.⁶ Táž brožura o tabletách s yohimbinem tvrdila:

„…the only remedy for impotence that has been tested scientifically and demonstrated to be both effective and innocuous.“⁶

…jediný lék na impotenci, který byl vědecky vyzkoušen a prokázal se jako účinný i neškodný.

Doporučovala 5 mg hydrochloridu yohimbinu třikrát denně.⁶ Na jiném místě ale popisuje bušení srdce, úzkost na hrudi a nespavost a zmiňuje stížnosti na nestejnou váhu a nepřesné dávkování tablet.⁶ Loewy v roce 1900 uváděl, že tlak po yohimbinu klesá.⁷ Britská lékárnická příručka z roku 1907 psala, že yohimbin snižuje krevní tlak, protože rozšiřuje cévy.³ Moderní měření říkají opak. Dvacet miligramů yohimbinu zvýšilo zdravým mužům tlak o 13/8 mmHg, placebo o 6/3 mmHg.⁸

Zakázaná kůra, legální lék

Nařízení Komise z 24. dubna 2019 zařadilo kůru yohimbe a přípravky z ní mezi látky, které se do potravin nesmějí přidávat ani se při jejich výrobě používat.⁵ Česká vyhláška o doplňcích stravy ji má na seznamu rostlin zakázaných při výrobě potravin.⁴ Zakázaná je kůra a přípravky z ní, ne léčivo hydrochlorid yohimbinu, které se z ní vyrábí.⁵⁹ Tvrzení o zdraví nemá yohimbe v registru EU žádné.¹⁰

Evropský systém rychlého varování přesto mezi lety 2017 a 2026 řešil 103 hlášení s yohimbinem, 74 z nich označil za vážná a 98 se týkalo doplňků stravy.¹¹ Čtyři hlášení podalo Česko. Jako země původu se v hlášeních nejčastěji objevují USA, celkem 24krát.¹¹

Co říkají studie

Všechny studie, které máme, zkoušely hydrochlorid yohimbinu, ne kůru. Kůra obsahuje yohimbinu jen asi 0,6 až 1,1 %.⁹ Německá Komise E zařadila kůru mezi neschválené byliny, účinnost podle ní doložená není a užívání nedoporučuje.²

U léku vycházejí souhrny lépe. Metaanalýza sedmi studií z roku 1998 ho označila za lepší než placebo.¹² Ve studii z roku 1997 s 86 muži, u kterých lékaři nenašli tělesnou ani psychickou příčinu potíží, odpovědělo na 30 mg denně 71 % mužů a na placebo 45 %.¹³ U 29 mužů se smíšenou poruchou erekce ale vysoká dávka 36 mg uspěla u 44 %, placebo u 48 %.¹⁴ Metaanalýza z roku 2021 uzavřela, že bez kombinace s jinou léčbou sexuální funkci nezlepší.¹⁵ U nejprodávanějších amerických doplňků na erekci nemá ani jeden celý výrobek publikovanou randomizovanou studii.¹⁶

Verdikt

Yohimbin je lék se slabým a nejistým účinkem, kůra yohimbe je v potravinách zakázaná a u doplňků z internetu nejde poznat, kolik yohimbinu obsahují.¹⁵⁵⁹

Nejčastější nežádoucí účinky jsou úzkost a časté močení, dávky 20 až 40 mg někdy zvyšují tlak a nad 45 mg i tep.⁹ Příručka AHPA popisuje 63letého muže s hypertenzní krizí 240/140 mmHg po tabletě s yohimbinem.⁹ V roce 2021 se yohimbinem otrávili čtyři muži ve věku 47 až 65 let a jeden zemřel.¹⁷ Nemají ho užívat lidé s nemocemi jater a ledvin nebo se zánětem prostaty a nehodí se k dlouhodobému užívání.⁹ Kombinace s léky na tlak, antidepresivy typu inhibitorů MAO a léky, které tlak zvyšují, je riziková.⁹ U hypertoniků zvedl už 10 mg diastolický tlak.¹⁸

Muži z pohotovosti dávali lékaři léky na tlak dřív, než věděli, co bral.¹ Potíže s erekcí řeš s lékařem, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (18)

1. Hypertensive Urgency: An Undesirable Complication of a „Male Performance“ Herbal Product, J Emerg Med 2019, PMID 31031073. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31031073/
2. M. Blumenthal a kol.: The Complete German Commission E Monographs. Therapeutic Guide to Herbal Medicines, Austin 1998 (Yohimbe bark — neschválená droga, s. 382–383).
3. The British Pharmaceutical Codex, Pharmaceutical Society of Great Britain, London 1907 (Yohimbina, s. 1290–1291). https://archive.org/details/b21687390
4. Vyhláška č. 58/2018 Sb., o doplňcích stravy a složení potravin, ve znění účinném od 1. 7. 2025 (příloha č. 1 a příloha č. 2).
5. Nařízení (ES) č. 1925/2006 o přidávání vitaminů a minerálních látek a některých dalších látek do potravin, konsolidované znění ke 26. 11. 2025 (článek 8, příloha III část A; změna ▼M9 = nařízení (EU) 2019/650). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:02006R1925-20251126
6. Impotentia virilis und ihre Behandlung mit Yohimbin „Spiegel“, reklamní brožura výrobce, 1903 (anglické vydání, National Library of Medicine). https://archive.org/details/101607339.nlm.nih.gov
7. L. Loewy: Yohimbin, a New Aphrodisiac, výtah z Therapeutische Monatshefte 14, 1900, s. 597, v Journal of Nervous and Mental Disease 1901. https://archive.org/details/paper-doi-10_1097_00005053-190109000-00017
8. Yohimbine attenuates baroreflex-mediated bradycardia in humans, Hypertension 2007, PMID 17875819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17875819/
9. Z. Gardner, M. McGuffin (ed.): American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook, 2. vyd., Boca Raton 2013 (Pausinystalia johimbe, s. 632–636).
10. Registr zdravotních tvrzení EU (nařízení (ES) č. 1924/2006), kontrola k yohimbe a yohimbinu, 15. 10. 2026.
11. RASFF, systém rychlého varování EU pro potraviny a krmiva: hlášení s yohimbem 2017–2026, výpis z dat 10. 10. 2026, vlastní souhrn.
12. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials, J Urol 1998, PMID 9649257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9649257/
13. Double-blind, placebo-controlled safety and efficacy trial with yohimbine hydrochloride in the treatment of nonorganic erectile dysfunction, Int J Impot Res 1997, PMID 9315493. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9315493/
14. Is high-dose yohimbine hydrochloride effective in the treatment of mixed-type impotence? Urology 1997, PMID 9123711. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9123711/
15. Systematic review and meta-analysis: Yohimbine as a treatment for erectile dysfunction, Turk J Urol 2021, PMID 35118966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35118966/
16. A systematic review and evidence-based analysis of ingredients in popular male testosterone and erectile dysfunction supplements, Int J Impot Res 2021, PMID 32358510. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32358510/
17. Severe acute intoxication with yohimbine: Four simultaneous poisoning cases, Forensic Sci Int 2021, PMID 33529997. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529997/
18. Yohimbine effects on blood pressure and plasma catecholamines in human hypertension, Am J Hypertens 1995, PMID 7662240. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7662240/