Ostropestřec a játra: co umí infuze a co kapsle

Dvě stě dvacet lidí otrávených muchomůrkou dostává ve vícecentrové studii vedle běžné léčby do žíly čištěný silibinin, látku z plodů ostropestřce. Studie zveřejněná v roce 1984 trvá čtyři roky a úmrtnost v ní klesá.¹ Světová zdravotnická organizace cituje podobnou práci s 252 případy, kde nitrožilní silibinin úmrtnost výrazně snížil.² Kontrolované studie tu z etických důvodů nejsou.³

Tohle je nejsilnější doklad, který ostropestřec má, a týká se nemocniční infuze. Kdo dnes hledá ostropestřec na játra, kupuje čaj nebo kapsle. U nich evropská monografie z roku 2018 uznala jen tradiční užití.⁴ Prošli jsme herbáře, monografie, hodnotící zprávy evropské lékové agentury a studie a hledali, co z jaterní pověsti platí pro to, co se prodává.

Mléko Panny Marie

České jméno je složené ze slov ostrý a pestrý, podle ostnů a bílých skvrn na listech.⁵ Polívkova květena z roku 1901 k tomu přidává lidové vysvětlení:

„Podle staré legendy pocházejí bílé skvrny na listech od krůpějí mléka zkanuvších z prsu P. Marie.“⁵

Olejnatých nažek se podle Polívky užívalo proti žloutence a nemocem sleziny.⁵ Americký dispenzář z roku 1905 tvrdil, že ulevuje překrvení jater, sleziny a ledvin.⁶ V Německu se semeny léčila žloutenka a potíže jater a žlučových cest.⁷

Co z toho uznává Evropa

Německá Komise E byla velkorysá. Standardizované extrakty se 70 až 80 % silymarinu schválila na toxické poškození jater a jako podpůrnou léčbu chronických zánětlivých onemocnění jater.⁸⁹ Evropská monografie z roku 2018 je o hodně skromnější. Uznává ostropestřec jen jako tradiční přípravek na zažívací potíže, pocit plnosti a podporu funkce jater, a to až poté, co lékař vyloučí vážné onemocnění.⁴

Studií přitom existuje dost, podle hodnotící zprávy s víc než 4 000 pacienty.¹ Většina ale vznikla dřív, než se zavedla pravidla správné klinické praxe.¹ Studie podle agentury naznačovaly příznivý vliv na játra, pevný závěr ale nedovolily, protože byly špatně navržené, malé a lišily se dávkou i délkou léčby.¹⁰ Uznání na základě studií proto výbor odmítl a hodnotící zpráva sama píše, že rozhodnutí je kompromis mezi dlouhým užíváním a prokázanou bezpečností.¹ Jediné zdravotní tvrzení, které EU kdy k ostropestřci posuzovala, se týkalo extraktu a tvorby mateřského mléka a bylo zamítnuto.¹¹

Co ukazují studie

Cochranův přehled z roku 2025 sebral 17 studií s 2 069 dospělými se ztukovatělými játry, sledovanými 4 až 48 týdnů.¹² Jaterní enzym ALT klesl o 7,21 jednotky, s velmi nízkou jistotou, a úmrtnost ani kvalitu života nehlásila žádná ze studií.¹² Přínos i rizika označili autoři za nejasné.¹² Starší přehled z roku 2007 u 1 088 lidí s alkoholovým nebo virovým onemocněním jater nenašel vliv na úmrtnost. Úmrtí na játra sice ubylo, ale jen když se počítaly i slabé studie, v kvalitních už ne.¹³

Novější metaanalýzy, třeba 55 studií s 3 545 pacienty z roku 2025, hlásí pokles jaterních enzymů.¹⁴ Evropská agentura k tomu upozorňuje, že pokles enzymů a zánětlivých ukazatelů nejde brát jako důkaz klinicky významného účinku.¹ A perorální silymarin, tedy ten v kapslích, u 255 lidí otrávených houbami úmrtnost po zohlednění dalších vlivů nesnížil.¹⁵

Verdikt

Ostropestřec je bezpečná bylina s dlouhou tradicí, kterou Evropa uznává na zažívání a podporu jater.⁴¹ Že kapsle léčí nemocná játra, studie nepotvrdily.¹²¹³

Podle databáze farmakovigilance nebyl hlášen žádný nežádoucí účinek ani úmrtí, které by s ostropestřcem souviselo.¹ Monografie ale uvádí mírné zažívací potíže, bolest hlavy a alergické reakce včetně anafylaxe, a kdo je alergický na hvězdnicovité rostliny, nemá ho užívat vůbec.⁴ V těhotenství, při kojení a do 18 let ho monografie nedoporučuje.⁴ Interakce s léky nehlásí, Stockley ale upozorňuje na pyrazinamid, lék na tuberkulózu, u kterého může stoupnout hladina metabolitu škodlivého pro játra.⁴¹⁶ Když se objeví žloutenka nebo se změní barva moči či stolice, patří člověk hned k lékaři.⁴

Dvě stě dvaceti lidem z roku 1984 pomáhala infuze v nemocnici, ne kapsle.¹¹⁵ Potíže s játry řeš s lékařem, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (16)

1. Assessment report on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus, EMA/HMPC/294188/2013, 5. 6. 2018.
2. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, sv. 2, WHO Geneva 2002 (Fructus Silybi Mariae, s. 301–310).
3. Legalon SIL: the antidote of choice in patients with acute hepatotoxicity from amatoxin poisoning, Curr Pharm Biotechnol 2012. PMID 22352731. https://doi.org/10.2174/138920112802273353
4. European Union herbal monograph on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus, EMA/HMPC/294187/2013, 5. 6. 2018.
5. F. Polívka: Názorná květena zemí koruny české, díl 3, Olomouc 1901 (Rod 56. Ostropestřec obecný neboli volčec, s. 592–593).
6. H. W. Felter, J. U. Lloyd: King’s American Dispensatory, 18. vyd., sv. 1, Cincinnati 1905 (Carduus marianus – St. Mary’s Thistle, s. 447–448). https://archive.org/details/kingsamericandis01kinguoft
7. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2. vyd., Churchill Livingstone 2013 (St Mary’s thistle, s. 861–865).
8. L. Braun, M. Cohen: Herbs and Natural Supplements. An Evidence-Based Guide, Elsevier Australia 2007 (kap. St Mary’s thistle, s. 1042–1049).
9. M. Blumenthal a kol.: The Complete German Commission E Monographs. Therapeutic Guide to Herbal Medicines, Austin 1998, heslo Milk Thistle fruit (publikováno 13. 3. 1986).
10. Herbal medicine: summary for the public – Milkthistle fruit, EMA/415131/2018, 5. 6. 2018.
11. Registr výživových a zdravotních tvrzení EU (EU Register of Nutrition and Health Claims), jediný záznam k ostropestřci POL-HC-6243, stav nepovoleno (stav 15. 10. 2026).
12. Silymarin for adults with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, Cochrane Database Syst Rev 2025. PMID 40552569. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015524.pub2
13. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases, Cochrane Database Syst Rev 2007. PMID 17943794. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003620.pub3
14. Are alterations needed in Silybum marianum (Silymarin) administration practices? A novel outlook and meta-analysis on randomized trials targeting liver injury, BMC Complement Med Ther 2025. PMID 40221681. https://doi.org/10.1186/s12906-025-04886-y
15. Effect of oral silymarin in patients with acute hepatotoxic mushroom poisoning: an analysis of poison center data, Clin Toxicol (Phila) 2026. PMID 41378447. https://doi.org/10.1080/15563650.2025.2586098
16. E. Williamson, S. Driver, K. Baxter (eds.): Stockley’s Herbal Medicines Interactions, Pharmaceutical Press 2009 (Milk thistle, s. 292–296).