Šalvěj na pocení: stará rada bez zkoušky s placebem

Kneippův herbář, který vycházel česky na začátku minulého století, má u šalvěje lékařské návod jako z kuchařky. Na odvar nebo čaj se bere deka listů na dvacet deka vody.¹ A k čemu ho pít, říká jedna věta:

„Odvar šalvěje pijí proti velkému pocení, jež tělo vysiluje.“¹

Lékaři ji tehdy předepisovali i jinak. Český herbář z roku 1902 píše, že ji dávají jako kloktadlo při zánětech krčních mandlí a dásní.²

Dnešní bylináři ji podle příručky Brauna a Cohena běžně předepisují ženám v přechodu na návaly horka a noční pocení.³ Evropská monografie přitom návaly mezi indikacemi vůbec nemá.⁴ Prošli jsme staré herbáře, evropské monografie, příručky o bezpečnosti bylin a studie na lidech a hledali, co z Kneippovy rady platí a co se k ní za sto let přidalo.

Co uznává Evropa

Evropská monografie z roku 2016 zná u listu šalvěje čtyři použití: mírné zažívací potíže, nadměrné pocení, záněty v ústech nebo krku a drobné záněty kůže.⁴ Všechna jsou tradiční, tedy výhradně na základě dlouhého užívání, ne klinických studií.⁴ Německá Komise E uznávala skoro totéž: kloktání při zánětech sliznic nosu a krku, zažívání a nadměrné pocení.⁵ V registru zdravotních tvrzení EU, který platí pro doplňky stravy, nemá šalvěj ani jeden záznam.⁶

Ústa a krk

Kloktadlo je použití, které je změřené nejlépe. Culpeper v roce 1653 radil vařit šalvěj s rozmarýnem a jitrocelem ve víně nebo vodě, s medem nebo kamencem, a vyplachovat jí bolavá ústa a krk.⁷ Monografie dnes radí 2,5 g listu na 100 ml vroucí vody a teplým nálevem kloktat třikrát denně.⁴

Ve dvojitě zaslepené zkoušce s 286 pacienty se zánětem hltanu ulevil 15% šalvějový sprej od bolesti v krku víc než placebo.⁸ U 70 dívek ve věku 11 až 14 let snížilo šalvějové kloktadlo počet kolonií zubního streptokoka v plaku z 3 900 na 300, placebo z 4 400 na 4 000.⁹ Po vytržení mandlí ale tlumil bolest a infekci lépe lék benzydamin, a to u 420 dětí a dospělých.¹⁰ U pacientů s rakovinou v paliativní péči nezlepšil šalvějový výplach ústa celkově víc než fyziologický roztok, jen sucho v ústech o něco víc.¹¹

Pocení a návaly horka

Nejlépe popsaná práce o pocení je otevřená, bez kontrolní skupiny. Čtyřicet pacientů dostávalo suchý vodný extrakt odpovídající 2,6 g listu, dalších čtyřicet nálev ze 4,5 g listu denně a pocení kleslo v obou skupinách, ale o méně než polovinu.¹² Kniha Herbal Medicines hned dodává, že bez kontrolní skupiny nejde účinek s jistotou připsat šalvěji.¹² Bone píše o řadě otevřených studií se stejnými dávkami.¹³ Kontrolovanou zkoušku čaje nebo tablet se šalvějí na pocení jsme nenašli. Ze zkoušek s placebem jsme k pocení našli jen deodorant s výtažkem ze šalvěje, a ten měřil pach z podpaží, ne množství potu.¹⁴

U návalů horka je studií víc a jsou malé. Metaanalýza z roku 2023 sloučila čtyři zkoušky s 310 ženami po přechodu.¹⁵ Pokles počtu návalů autoři označili za významný, interval spolehlivosti ale sahá od −2,37 do +0,14, tedy přes nulu, a u síly návalů rozdíl nebyl.¹⁵ Nejlepší čísla patří směsi: ze 30 žen, které braly šalvěj s vojtěškou, zmizely návaly i noční pocení úplně u dvaceti.¹⁶ Kolik z toho udělala šalvěj, se z té práce nepozná. Pověst šalvěje jako rostlinného estrogenu v laboratoři neobstála, šalvějová tinktura estrogenní účinek neměla.¹⁷

Verdikt

Kneippova rada proti pocení je dodnes evropská indikace, jenže stojí na tradici, ne na zkoušce s placebem.⁴¹² Nejlépe doložené je kloktání a vyplachování úst a krku.⁸⁹ Na návaly horka jsou data slabá a nejlépe vycházejí směsi.

Šalvěj obsahuje thujon a monografie dovoluje nejvýš 6,0 mg denně.⁴ Silice odpovídající víc než 15 g listu podle ní způsobuje pocit horka, bušení srdce, závratě a křeče.⁴ Americká příručka o bezpečnosti bylin (AHPA) popisuje 54letou ženu bez epilepsie, která po velké dávce šalvějové silice dostala záchvat a ztratila vědomí.¹⁸ Silice se proto nemá polykat.¹² V těhotenství a při kojení monografie šalvěj nedoporučuje, protože bezpečnost není ověřená, a dětem a mladistvým do 18 let také ne.⁴ Šalvěj navíc tlumí tvorbu mléka.¹⁹ Třísloviny mohou snížit vstřebávání železa, vápníku a hořčíku, proto je radí Braun brát o dvě až tři hodiny odděleně.³ Monografie interakce s léky nehlásí, Duke ale varuje, že šalvěj může zasahovat do léků na epilepsii a cukrovku.⁴²⁰ Když se pocení do šesti týdnů nezlepší, posílá monografie k lékaři.⁴

Kneippův odvar proti pocení tak zůstává tam, kde byl před sto lety, v herbáři a v tradici.¹⁴ Nadměrné pocení i návaly řeš s lékařem, článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (20)

1. Kneippův herbář, [1914], česky (heslo Šalvěj lékařská, T. IX. 36). https://www.digitalniknihovna.cz/mzk/uuid/uuid:e7a7ae00-bc46-11ea-998c-005056827e51
2. Český herbář s atlasem, 1902 (heslo Šalvěj, s. 57–58). https://www.digitalniknihovna.cz/mzk/uuid/uuid:766ec640-b54a-11ea-b68c-005056827e52
3. L. Braun, M. Cohen: Herbs and Natural Supplements. An Evidence-Based Guide, Elsevier 2007 (heslo Sage, s. 1013–1018).
4. European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. EMA/HMPC/277152/2015, revize 1, 20. 9. 2016.
5. M. Blumenthal a kol. (eds.): The Complete German Commission E Monographs, heslo Sage leaf, s. 226.
6. Registr výživových a zdravotních tvrzení EU (EU Register of Nutrition and Health Claims), šalvěj: 0 záznamů (stav 15. 10. 2026).
7. N. Culpeper: Culpeper’s Complete Herbal (1653, vydání 1880), heslo SAGE (COMMON GARDEN.), s. 511–512. https://archive.org/details/culpeperscomplet00culpuoft
8. Efficacy and tolerability of a spray with Salvia officinalis in the treatment of acute pharyngitis – a randomised, double-blind, placebo-controlled study, Eur J Med Res 2006. PMID 16504956. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504956/
9. The antibacterial effect of sage extract (Salvia officinalis) mouthwash against Streptococcus mutans in dental plaque: a randomized clinical trial, Iran J Microbiol 2015. PMID 26668706. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26668706/
10. Comparison of benzydamine hydrochloride and Salvia officinalis as an adjuvant local treatment after tonsillectomy or adenoidectomy, Curr Ther Res Clin Exp 2004. PMID 24672091. https://doi.org/10.1016/j.curtheres.2004.07.002
11. A mouth rinse based on a tea solution of Salvia officinalis for oral discomfort in palliative cancer care: a randomized controlled trial, Support Care Cancer 2021. PMID 33586003. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06021-2
12. J. Barnes, L. A. Anderson, J. D. Phillipson: Herbal Medicines, 3. vyd., Pharmaceutical Press 2007, heslo Sage, s. 512–525.
13. K. Bone: A Clinical Guide to Blending Liquid Herbs, Churchill Livingstone 2003, heslo Sage, s. 394–395 a 410–411.
14. Deodorant effects of a sage extract stick: Antibacterial activity and sensory evaluation of axillary deodorancy, J Res Med Sci 2013. PMID 24497852. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24497852/
15. M. Moradi et al.: The Effect of Salvia Officinalis on Hot Flashes in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis, Int J Community Based Nurs Midwifery 2023. PMID 37489230. https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2023.97639.2198
16. Treatment of neurovegetative menopausal symptoms with a phytotherapeutic agent (Salvia officinalis + Medicago sativa, 30 žen), Minerva Ginecol 1998. PMID 9677811. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9677811/
17. Salvia officinalis for hot flushes: towards determination of mechanism of activity and active principles, Planta Med 2013. PMID 23670626. https://doi.org/10.1055/s-0032-1328552
18. Z. Gardner, M. McGuffin (eds.): American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook, 2. vyd., CRC Press 2013, heslo Salvia officinalis, s. 772–774.
19. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, Churchill Livingstone.
20. J. A. Duke: Handbook of Medicinal Herbs, 2. vyd., CRC Press 2002 (heslo Sage, s. 642–645).