Vitamin D a předčasná ejakulace: placebo jen na dva týdny

Andrologie Univerzity al-Azhar v Egyptě, rok 2022. Osmdesát ženatých mužů s celoživotní předčasnou ejakulací, kterým lékaři změřili vitamin D v krvi.¹ Normální hladinu mělo 45 z nich, nízkou 35.¹ Byli to mladí muži, v průměru třicetiletí.¹ Ti s nízkou hladinou dostali měsíc tablety s vitaminem D a jejich partnerky držely stopky.¹

Průměrný čas od vniknutí do ejakulace se prodloužil z 31,14 na 48,86 sekundy.¹ Autoři studii představili jako první srovnání vitaminu D s placebem u předčasné ejakulace.¹ Je to taky jediná studie s doplňováním vitaminu D na výdrž, kterou jsme v PubMedu a OpenAlexu našli, a tak jsme si přečetli celý její text. Placebo v ní je, jen jinak, než by člověk čekal.¹

Hladiny, které se rozcházejí

Egyptský tým navazoval na studii z roku 2018. Ta porovnala 40 mužů s celoživotní formou a 40 bez potíží a čas měřily stopkami partnerky.² Nedostatek nebo nízkou hladinu vitaminu D mělo 16 mužů a všichni byli ve skupině s potíží.² Průměr vyšel 35,75 proti 58,92 ng/ml.²

Turecká studie z roku 2019 našla totéž u získané formy, která přijde až po letech bez potíží: 97 mužů s ní mělo v průměru 12,0 ng/ml, 64 bez ní 18,2.³ Autoři sami navrhli vyzkoušet, jestli by doplnění vitaminu D mužům se získanou formou pomohlo.³ V další turecké práci z roku 2021, kde bylo mužům v průměru 49 let, vyšel nízký vitamin D jako samostatný rizikový faktor.⁴

Jedna studie to ale obrátila.⁵ V Turecku v letech 2016 až 2023 porovnali 126 mužů s předčasnou ejakulací a 92 zdravých a muži s potíží měli vitamin D naopak vyšší, statisticky významně.⁵ Srovnání hladin navíc neříká, co bylo dřív, ani jestli nízký vitamin D výdrž zkracuje, nebo jen jde ruku v ruce s něčím jiným.³⁵

Měsíc vitaminu, dva týdny placeba

Dávku studie přesně neuvádí. Píše, že při nedostatku se doporučuje 6 000 IU denně nebo 50 000 IU týdně a při nízké hladině 800 IU denně, a že muži brali tablety jednou denně měsíc.¹ Pak dva týdny nebrali nic.¹ Čas se vrátil na 31,54 sekundy.¹ Následovaly dva týdny tablet s placebem a po nich 33,18 sekundy, rozdíl bez statistické významnosti.¹ Zlepšení po vitaminu hlásilo 40 % mužů, po placebu 14,3 %.¹

Na první pohled to vypadá přesvědčivě.¹ Jenže všichni muži dostali vitamin první a placebo až po něm, a placebo jen polovinu doby.¹ Metodika nepopisuje, že by muži nebo lékaři nevěděli, kdy přichází vitamin a kdy cukrová tableta.¹ Dávka se mezi muži lišila a nikde není, kolik kdo skutečně bral.¹

Zarazil nás i závěr.¹ Studie zkoumala jen celoživotní formu, získanou výslovně vyřadila.¹ Závěr přesto mluví o získané formě a je slovo od slova stejný jako závěr turecké studie z roku 2019.¹³ V abstraktu je osmdesát mužů, výsledky jsou od 35.¹ Na kvalitu recenzního řízení v časopise to nevrhá dobré světlo.

Verdikt

Mužům s předčasnou ejakulací vychází vitamin D v několika studiích nižší, v jedné vyšší.²³⁵ Jediný pokus s doplňováním přidal v průměru 18 sekund, bez zaslepení a s placebem až na konci.¹ To na důkaz nestačí, i když u mužů s nedostatkem by stálo za to pokus zopakovat pořádně.¹ Víc o tom, co výdrž po čtyřicítce opravdu zkracuje, najdeš v článku Předčasná ejakulace po čtyřicítce mívá příčinu jinde.

Evropský úřad EFSA stanovil v roce 2023 horní bezpečný limit pro dospělé, včetně těhotných a kojících žen, na 100 µg vitaminu D denně. Při dlouhodobém přebytku hrozí nadbytek vápníku v moči.⁶ Podle EFSA ho v Evropě překračují hlavně lidé, kteří pravidelně berou doplňky s vysokou dávkou.⁶ Dávka 6 000 IU, kterou studie u nedostatku uvádí, je 150 µg, tedy nad tím limitem.¹⁶ Než začneš s vysokými dávkami, nech si hladinu změřit u lékaře, a s potížemi s výdrží začni tamtéž. Článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (6)

1. Attia AA, Amer MAE, Elmezayen MM: The role of vitamin D supplementation in lifelong premature ejaculation. International Journal of Health Sciences 2022;6(S6):2223–2233, plný text. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6ns6.10294
2. Serum vitamin D level may be a novel potential risk factor for premature ejaculation: a comparative study. Int Urol Nephrol 2018 (PMID 30155606). https://doi.org/10.1007/s11255-018-1975-x
3. Low serum vitamin D is associated with an increased likelihood of acquired premature ejaculation. Int Braz J Urol 2019 (PMID 31063279). https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0887
4. Association between serum vitamin D levels and acquired premature ejaculation. Journal of Men’s Health 2021. https://doi.org/10.31083/jomh.2021.112
5. The association of reproductive hormones, thyroid function, and vitamin levels with premature ejaculation: a prospective case-control study. Investig Clin Urol 2024 (PMID 38454827). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38454827/
6. EFSA NDA Panel: Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D. EFSA J 2023 (PMID 37560437). https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145