Vitamin D dávkování: kolik je dost a kolik už je moc

Muž ve středních letech začal na radu soukromého výživového poradce brát každý den doplňky stravy s víc než 20 účinnými látkami.¹ Asi po měsíci ho začalo trápit zvracení, nevolnost, bolesti břicha, křeče v nohou, pískání v uších a žízeň a za necelé tři měsíce zhubl 12,7 kg.¹ Krevní testy ukázaly vápník 3,9 mmol/l při normě 2,2 až 2,6, poškozené ledviny a vitamin D přes 400 nmol/l.¹ Vitamin D bral v dávce nejméně 15 000 IU denně, autoři přitom uvádějí denní potřebu 400 IU.¹ V nemocnici ležel osm dní na infuzích a ani dva měsíce po propuštění neměl vitamin D zpátky v normě.¹

Tak vysoké dávky jsme v nejoblíbenějších českých doplňcích nenašli. Rozdíly mezi nimi jsou ale padesátinásobné, od 2 do 100 µg v denní dávce.² Podívali jsme se, kolik vitaminu D v kapslích je, kde leží bezpečná hranice a co ukázaly velké studie.

Kde je hranice

Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) horní hranici pro vitamin D v roce 2023 přepočítal.³ Jako nejčasnější známku nadbytku vzal trvale zvýšené vylučování vápníku močí.³ Ze dvou studií na lidech určil nejnižší škodlivou dávku na 250 µg denně a kvůli nejistotě ji vydělil 2,5.³ Horní hranice je tak 100 µg denně pro dospělé včetně těhotných a kojících a pro dospívající od 11 do 17 let, pro děti od 1 do 10 let 50 µg.³ Platí pro celkový denní příjem ze všech zdrojů.⁴ Podle EFSA ji v Evropě překračují hlavně lidé, kteří pravidelně berou doplňky s vysokou dávkou vitaminu D.³

Referenční hodnota příjmu, ze které se počítají procenta na etiketě, je přitom 5 µg.⁵ Jednotky se navíc píšou dvojím způsobem: 1 µg odpovídá 40 IU, takže 2 000 IU je 50 µg.²

Co je v nejoblíbenějších doplňcích

Prošli jsme 150 nejoblíbenějších doplňků stravy ve velké české internetové lékárně, značky ani obchod nejmenujeme.² Tabulku složení s množstvím mělo 123 z nich a vitamin D s množstvím 22.² V mediánu měly 12,5 µg.² Nejoblíbenější výrobek se samotným vitaminem D měl 2 000 IU, tedy 50 µg v jedné tobolce, a další kapsle 4 000 IU, tedy 100 µg.² Proti referenční hodnotě je to 1 000 a 2 000 procent.²⁵

Kapsle se 100 µg tak sama vyčerpá celý limit pro dospělé.²³ Vitamin D je přitom i v kombinacích. Šest výrobků ze vzorku, od rybího oleje přes vitamin C se zinkem po nápoje pro ženy, mělo 25 µg a multivitaminy 5 až 15 µg.² Kdo si ke kapsli se 100 µg vezme ještě kombinaci s 25 µg, má z doplňků 125 µg denně.²

Dětské výrobky ve vzorku měly 2 až 15 µg, pro děti od 1 do 10 let ale platí poloviční limit.²³ U nejmenších může stačit chyba výrobce. Lékaři v roce 2023 popsali dvouapůlměsíční holčičku s vápníkem v krvi 6,0 mmol/l a usazeninami vápníku v ledvinách.⁶ Přípravek, který dostávala, měl kvůli chybě výrobce místo 800 IU v dávce 42 000 IU.⁶

Co ukázaly velké studie

Americká studie VITAL dávala 25 871 lidem, mužům od 50 let a ženám od 55 let, 2 000 IU vitaminu D3 denně nebo placebo.⁷ Za medián 5,3 roku dostalo rakovinu 793 lidí s vitaminem D a 824 s placebem a infarkt, mrtvici nebo úmrtí z oběhových příčin 396 proti 409, což se statisticky nelišilo.⁷ Nadbytek vápníku v krvi ani jiné nežádoucí účinky nebyly ve skupině s vitaminem D častější.⁷ Zlomenin bylo 769 ve skupině s vitaminem D a 782 s placebem.⁸ Účastníci přitom nebyli vybraní podle nedostatku vitaminu D ani řídnutí kostí.⁸

Endokrinologická společnost (Endocrine Society) v roce 2024 navrhla vitamin D navíc dětem a dospívajícím od 1 do 18 let, lidem od 75 let, těhotným a lidem s prediabetem s vysokým rizikem cukrovky.⁹ Nejlepší dávky pro ně podle ní zůstávají nejasné.⁹ Zdravým dospělým do 75 let nedoporučila brát víc, než je běžný doporučený příjem, a nedoporučila ani plošné testy hladiny vitaminu D.⁹

Verdikt

U vitaminu D rozhoduje dávka a součet. Horní hranice 100 µg platí pro všechno dohromady a kapsle se 4 000 IU ji vyčerpá sama.⁴² Lidem po padesátce dávka 50 µg ve studii VITAL nesnížila výskyt rakoviny, srdečních příhod ani zlomenin.⁷⁸ Dětem, těhotným, lidem od 75 let a lidem s prediabetem endokrinologové vitamin D navíc navrhují, dávku ale nechávají otevřenou.⁹ Kdo bere víc doplňků, ať sečte vitamin D ze všech, u dětí obzvlášť, a vyšší dávky probere s lékařem. Článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (9)

1. Alkundi A, Momoh R, Musa A, Nwafor N: Vitamin D intoxication and severe hypercalcaemia complicating nutritional supplements misuse. BMJ Case Rep 2022 (PMID 35793850). https://doi.org/10.1136/bcr-2022-250553
2. Vzorek 150 nejoblíbenějších doplňků stravy ve velké české internetové lékárně (řazení podle oblíbenosti, bez sponzorovaných pozic), staženo 20. 10. 2026; náš výpis bez značek a názvu obchodu.
3. EFSA NDA Panel: Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal 2023 (PMID 37560437). https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145
4. EFSA: Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the SCF and the EFSA NDA Panel, verze 11 (srpen 2025). https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2024-05/ul-summary-report.pdf
5. Nařízení (EU) č. 1169/2011 o poskytování informací o potravinách spotřebitelům, příloha XIII (konsolidované znění 1. 4. 2025). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/?uri=CELEX:02011R1169-20250401
6. Kharal N, Kadel A, Sapkota S, Pokhrel P a kol.: An interesting case of unintentional vitamin D toxicity in an infant due to erroneous supplement concentration: a case report. Ann Med Surg (Lond) 2023 (PMID 37228984). https://doi.org/10.1097/ms9.0000000000000528
7. Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W a kol. (VITAL Research Group): Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019 (PMID 30415629). https://doi.org/10.1056/nejmoa1809944
8. LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, Cook NR a kol.: Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med 2022 (PMID 35939577). https://doi.org/10.1056/nejmoa2202106
9. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M a kol.: Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024 (PMID 38828931). https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290