Zázvor v těhotenství: na nevolnost pomáhá, Evropa váhá

Amerika, rok 1930. Ilegální výtažek jamajského zázvoru, „jake“, otrávil tisíce lidí. Neudělal to zázvor, ale triorthocresylfosfát, který do výtažku někdo přimíchal.¹⁷

U zázvoru se připisuje skoro všechno, od žaludku po tlak.²¹⁶ Když jsme prošli knihy a studie, vyšla z nich méně pohodlná věc: zázvor v těhotenství má pro nevolnost lepší data než pro mnohé jiné sliby, jenže evropská monografie ho pro těhotenství přesto nedoporučuje.²¹³ Jediný unijní status „well-established use“ má u kinetózy, kde se studie samy mezi sebou hádají.^23202122

Staré žaludeční léky, nová opatrnost

V roce 1905 popsal Kingův americký lékopis zázvor jako prostředek, který zvyšuje slinění a sekreci žaludeční šťávy.⁴ Současně varoval, že velké vnitřní dávky mohou mít vážné následky.⁴

„When chewed it occasions an increased flow of saliva, and when swallowed it acts as a stimulating tonic, stomachic, and carminative, increasing the secretion of gastric juice.“⁴

„Při žvýkání vyvolává vydatnější tok slin a po spolknutí působí jako povzbuzující tonikum, stomachikum a karminativum, zvyšuje sekreci žaludeční šťávy.“

Komise E pak zázvor vedla pro dyspepsii a prevenci kinetózy, ale přidala strohé „No administration for morning sickness during pregnancy.“⁵ Editor stejné knihy hned poznamenal, že klinická literatura takovou opatrnost neospravedlňuje.⁵ Evropská monografie z roku 2025 je přesnější.² Pro registrovaný bylinný léčivý přípravek uznává kinetózu jako jediné použití s dobře zavedeným užitím; nadýmání, nechutenství, mírné bolesti kloubů a nachlazení řadí jen k tradičnímu použití.²

Ani kinetóza ale není čistý příběh.^6202122 V roce 1988 dostalo 80 námořních kadetů na rozbouřeném moři 1 g zázvoru nebo placebo.²⁰ Zázvor snížil sklon ke zvracení a studenému potu, nevolnost a závratě už ne.²⁰ O tři roky později neochránilo 500 ani 1 000 mg 28 dobrovolníků v rotačním křesle.²¹ U 13 lidí s kinetózou naopak v roce 2003 pomohlo 1 000 a 2 000 mg proti vjemové nevolnosti.²² ESCOP navíc uvádí tři negativní kontrolované pokusy.⁶ To není důvod zázvor odepsat, jen se z něj nedá udělat spolehlivý lék proti každé cestě autem.^6202122

Těhotenství: lepší studie než verdikt monografie

U těhotenské nevolnosti jsou data podstatně lepší.¹³¹⁴ Umbrella review z roku 2022 označilo antiemetický účinek u těhotných žen za nejsilnější zjištění o zázvoru, s velkým efektem a vysokou jistotou GRADE.¹³ Další přehledy zaměřené na těhotenství shodně popisují úlevu od nevolnosti, ale také různorodé studie a omezenou kvalitu části důkazů.¹¹¹²¹⁵ Metaanalýza 13 randomizovaných studií s 1 174 ženami našla zlepšení celkových příznaků a nevolnosti proti placebu, nikoli však jasné snížení zvracení; proti vitaminu B6 rozdíl nevyšel.¹⁴

Menší studie z roku 2001 dala 70 ženám 1 g zázvoru denně nebo placebo na čtyři dny a ve skupině se zázvorem kleslo skóre nevolnosti i počet epizod zvracení.¹⁹ V norské kohortě 68 522 žen užívalo zázvor v těhotenství 1 020 z nich; autoři nenašli vyšší riziko vrozených vad, mrtvorozenosti, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti ani nízkého Apgar skóre. Prospektivní srovnávací studie zachytila výsledek 187 těhotenství a také neukázala vyšší podíl závažných vad nad obvyklou výchozí míru.¹⁷¹⁸

Přesto EMA píše, že údaje z 300 až 1 000 těhotenství neukazují malformace ani fetální toxicitu, ale jako opatření je lepší se užívání v těhotenství vyhnout.² Těhotenská nevolnost proto není mezi jejími indikacemi.² Monografie tím neříká, že zázvor škodí; stanovuje hranici, kterou při neúplné jistotě nechce překročit.²

Verdikt

Zázvor má pro nevolnost v těhotenství slušné výsledky, především na nevolnost samotnou. Pro kinetózu, kde má unijní status, jsou výsledky smíšené. Metaanalýza pooperační nevolnosti ukazuje snížení nevolnosti, ne však jasný rozdíl ve zvracení.²³ Na menstruační bolest existuje metaanalýza, na krevní tlak vyšel malý pokles při dávkách od 2 g denně a jen s nízkou jistotou důkazů.²⁴²⁵

Bezpečnost a nežádoucí účinky nejsou poznámka drobným písmem. Monografie uvádí jako časté pálení žáhy, říhání, dyspepsii, žaludeční potíže a nevolnost.²⁸ Při žlučníkových kamenech doporučují knihy dohled zdravotníka.⁹ Při kojení EMA užívání nedoporučuje, protože bezpečnost není prokázaná.² U warfarinu je obraz nejasný: malá studie na 12 lidech účinek na INR nenašla, existují však kazuistiky a systematický přehled řadí zázvor mezi látky, které má zdravotník u warfarinu vzít v úvahu.¹⁰²⁷ Nová experimentální práce popsala dvě zázvorové látky jako antagonisty vitaminu K in vitro a u myší; sama o sobě ale neurčuje klinickou interakci u lidí.²⁶

Zázvor tedy není ani jake, ani všelék; stejnou otázku jsme řešili i u lněného semínka a ašvagandy. Když těhotenská nevolnost nebo zvracení trvají, řeš je s lékařem. Článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (27)

1. S. Mills, K. Bone: The Essential Guide to Herbal Safety, Elsevier 2005 (Ginger, s. 420–421).
2. European Union herbal monograph on Zingiber officinale Roscoe, rhizoma, EMA/HMPC/885789/2022, revize 1, 7. 5. 2025 (oddíly 4.1–5.3; přepis PDF v clanky/006_zazvor/ema/).
3. Assessment Report Summary for the Public (ARSP) – Ginger rhizoma, EMA/HMPC/387775/2025, 19. 11. 2025 (přepis PDF v clanky/006_zazvor/ema/).
4. H. W. Felter, J. U. Lloyd: King’s American Dispensatory, 18. vyd., sv. 2, Cincinnati 1905 (Zingiber, s. 2109–2112). https://archive.org/details/kingsamericandis02kinguoft
5. M. Blumenthal et al.: The Complete German Commission E Monographs, Therapeutic Guide to Herbal Medicines, 1998 (Ginger root, s. 135; publikováno 5. 5. 1988, revize 13. 9. 1990).
6. ESCOP Monographs. The Scientific Foundation for Herbal Medicinal Products, 2. vyd., Thieme 2003 (Zingiberis rhizoma, s. 547–549).
7. K. Bone, S. Mills: Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2. vyd., Churchill Livingstone 2013 (Zingiber officinale, ginger).
8. L. Braun, M. Cohen: Herbs and Natural Supplements. An Evidence-Based Guide, Elsevier Australia 2007 (kap. Ginger, s. 503–517).
9. Z. Gardner, M. McGuffin: American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook, 2. vyd., CRC Press 2013 (Zingiber officinale, s. 948–950).
10. E. Williamson, S. Driver, K. Baxter: Stockley’s Herbal Medicines Interactions (Ginger, s. 204–206).
11. Umbrella review 18 systematických přehledů (NVP, dávky 450–1950 mg/den), Phytother Res 2026. PMID 42322087. https://doi.org/10.1002/ptr.70405
12. Umbrella review účinnosti a bezpečnosti zázvoru v těhotenství a při kojení (7 metaanalýz, 22 studií), Adv Nutr 2024. PMID 39343171. https://doi.org/10.1016/j.advnut.2024.100308
13. Umbrella review 24 systematických přehledů zázvoru, Am J Clin Nutr 2022. PMID 35147170. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac035
14. Metaanalýza 13 RCT zázvoru proti placebu a vitaminu B6 v těhotenství (1 174 žen), J Matern Fetal Neonatal Med 2022. PMID 31937153. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1712714
15. Přehled účinnosti a bezpečnosti zázvoru v raném těhotenství (15 studií), Foods 2018. PMID 29614764. https://doi.org/10.3390/foods7040050
16. Přehled 109 randomizovaných studií se zázvorem, Nutrients 2020. PMID 31935866. https://doi.org/10.3390/nu12010157
17. Bezpečnost zázvoru v těhotenství: kohorta 68 522 norských žen, Eur J Clin Pharmacol 2013. PMID 22706624. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1331-5
18. Prospektivní srovnávací studie bezpečnosti a účinnosti zázvoru v těhotenství (187 těhotenství), Am J Obstet Gynecol 2003. PMID 14634571. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14634571/
19. Randomizovaná dvojitě zaslepená studie: 1 g zázvoru denně 4 dny proti placebu (70 žen), Obstet Gynecol 2001. PMID 11275030. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11275030/
20. Dvojitě zaslepená studie na moři: 1 g zázvoru proti placebu, 80 námořních kadetů, Acta Otolaryngol 1988. PMID 3277342. https://doi.org/10.3109/00016488809119444
21. Zázvor proti kinetóze a funkce žaludku: 28 dobrovolníků, zázvor nechránil, Pharmacology 1991. PMID 2062873. https://doi.org/10.1159/000138781
22. Randomizovaná zkřížená studie: 1 000 a 2 000 mg zázvoru proti vjemové nevolnosti, 13 dobrovolníků, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2003. PMID 12576305. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00164.2002
23. Metaanalýza 14 RCT zázvoru proti pooperační nevolnosti a zvracení (1 506 pacientů), Int J Nurs Stud 2022. PMID 34700257. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104094
24. Metaanalýza zázvoru proti bolesti při primární dysmenoree (12 studií), J Integr Complement Med 2024. PMID 38770631. https://doi.org/10.1089/jicm.2023.0799
25. GRADE metaanalýza 12 RCT zázvoru a krevního tlaku (dávky ≥ 2 000 mg/den), J Hum Nutr Diet 2026. PMID 42566667. https://doi.org/10.1111/jhn.70329
26. 6-paradol a 10-gingerol ze zázvoru inhibují vitamin K epoxid reduktázu, Phytomedicine 2026. PMID 41512386. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2026.157777
27. Systematický přehled interakcí warfarinu s potravinami, bylinami a doplňky (149 článků), Br J Clin Pharmacol 2021. PMID 32478963. https://doi.org/10.1111/bcp.14404