Omega-3 dávkování: kolik EPA a DHA je doopravdy v kapsli

V zimě 1976 sbírali dva dánští vědci, Bang a Dyerberg, na severozápadě Grónska vzorky jídla od 50 dospělých Inuitů, stejně mužů jako žen.¹ Převládali v něm tuleni a ryby. Strava měla víc polynenasycených tuků než dánská a byly to hlavně omega-3.¹ Autoři napsali, že vzácnost ischemické choroby srdeční v Grónsku může zčásti vysvětlit kyselina eikosapentaenová, zkráceně EPA, protože brání srážení krve.¹

Tím začala vlna studií o tom, jak „eskymácká strava“ chrání srdce.² V roce 2014 prošel Fodor se spolupracovníky, co se o tom za 40 let nashromáždilo.² Většina studií našla nemoci věnčitých tepen u Inuitů v Grónsku, Kanadě i na Aljašce stejně často jako u ostatních lidí.² Bang a Dyerberg přitom výskyt těchto nemocí vůbec nezkoumali, a jejich práce se přesto dál citují jako důkaz.² Ještě příručka o doplňcích z roku 2007 psala, že spojení ryb se zdravím srdce začalo nižší úmrtností grónských Inuitů na infarkt.³

Z tulení stravy se mezitím staly kapsle a na etiketě bývá velké číslo, třeba 1 000 mg rybího oleje.⁴ Rozhoduje ale jiné číslo: kolik z toho tvoří EPA a DHA, dvě mastné kyseliny, se kterými počítají evropská tvrzení i studie. Ověřili jsme to na českém trhu.

Co smí slibovat etiketa

Podle registru Evropské unie smí doplněk napsat, že EPA a DHA přispívají k normální činnosti srdce, a musí dodat, že příznivý účinek nastává při 250 mg denně.⁵ Stejnou hranici má DHA u tvrzení o činnosti mozku a o zraku.⁵ Tvrzení o normální hladině triglyceridů v krvi potřebuje 2 g EPA a DHA denně, tvrzení o krevním tlaku 3 g.⁵ U obou musí doplněk upozornit, ať lidé z doplňků nepřekračují 5 g EPA a DHA denně.⁵

Co je v kapslích u nás

Prošli jsme 150 nejoblíbenějších doplňků stravy ve velké české internetové lékárně, značky ani obchod nejmenujeme.⁴ Rybí olej nebo olej z krilu s uvedeným množstvím EPA a DHA mělo 11 z nich, osm pro dospělé a tři pro děti.⁴ V běžném rybím oleji tvořily EPA a DHA asi 30 procent, takže tobolka s 1 000 mg oleje jich měla kolem 300 mg.⁴ Koncentrované oleje měly 55 procent.⁴ Nejméně dávala směs omega 3-6-9: v kapsli bylo 400 mg rybího, 400 mg lněného a 400 mg brutnákového oleje, ale jen 120 mg EPA a DHA.⁴

Hranici 250 mg z tvrzení o srdci splnilo v doporučené denní dávce sedm z osmi výrobků pro dospělé, pod ní zůstala jen tahle směs s 240 mg.⁴⁵ Nejvíc dával koncentrovaný olej ze sardinek, 1 100 mg ve dvou kapslích.⁴ Dva gramy pro triglyceridy nedával v doporučené dávce žádný výrobek. Člověk by na ně potřeboval sedm tobolek běžného rybího oleje denně, na tři gramy pro krevní tlak deset.⁴⁵

Jestli v kapsli opravdu je, co slibuje etiketa, je další otázka. Na Novém Zélandu v roce 2015 změřili 32 doplňků s rybím olejem a jen tři měly aspoň tolik EPA a DHA, kolik uváděla etiketa.⁶ Celkem 69 procent výrobků mělo méně než 67 procent slíbeného množství a většina překračovala doporučené hodnoty oxidace.⁶ Autoři z organizace GOED (Global Organization for EPA and DHA Omega-3s) o dva roky později změřili 47 výrobků ze stejného trhu a etiketě odpovídalo 91 procent.⁷ Sami píšou, že se jejich výsledky s předchozí studií ostře rozcházejí.⁷

Co ukázaly velké studie

Americká studie VITAL dávala 25 871 lidem, mužům od 50 let a ženám od 55 let, 1 g omega-3 denně nebo placebo.⁸ Za medián 5,3 roku měla skupina s omega-3 infarkt, mrtvici nebo úmrtí z oběhových příčin u 386 lidí a skupina s placebem u 419, což se statisticky nelišilo.⁸ Výskyt rakoviny se také nelišil.⁸ Infarktů celkem bylo ve skupině s omega-3 méně, šlo ale o vedlejší výsledek.⁸

Souhrn sedmi velkých studií s 81 210 pacienty našel v roce 2021 u lidí s doplňky omega-3 o 25 procent vyšší riziko fibrilace síní, poruchy srdečního rytmu.⁹ Ve studiích s dávkou nad 1 g denně bylo riziko vyšší než ve studiích s dávkou do 1 g.⁹ Jinak se rybí olej podle příručky obvykle snáší dobře, z vedlejších účinků zmiňuje potíže s trávením, řidší stolici, zápach z úst a rybí pach kůže a moči.³

Verdikt

Na etiketě hledej součet EPA a DHA v denní dávce, ne množství rybího oleje.⁴ Pro tvrzení o srdci stačí 250 mg a ty v doporučené dávce dávala většina výrobků pro dospělé, které jsme prošli.⁵⁴ Gramy, se kterými EU spojuje triglyceridy a krevní tlak, znamenají hrst kapslí denně a ve velkých studiích šla vyšší dávka ruku v ruce s častější fibrilací síní.⁵⁹ Grónský příběh, kterým to celé začalo, je navíc slabší, než se léta tvrdilo.² Kdo má poruchu krvácivosti, má rybí olej brát pod dohledem lékaře, a kdo bere léky proti srážení krve, měl by dávku probrat s ním.³ Článek lékařskou radu nenahrazuje.

Zdroje (9)

1. Bang HO, Dyerberg J, Sinclair HM: The composition of the Eskimo food in north western Greenland. Am J Clin Nutr 1980 (PMID 7435433). https://doi.org/10.1093/ajcn/33.12.2657
2. Fodor JG, Helis E, Yazdekhasti N, Vohnout B: “Fishing” for the origins of the “Eskimos and heart disease” story: facts or wishful thinking? Can J Cardiol 2014 (PMID 25064579). https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.04.007
3. L. Braun, M. Cohen: Herbs and Natural Supplements. An Evidence-Based Guide, Elsevier Australia 2007 (Fish oils).
4. Vzorek 150 nejoblíbenějších doplňků stravy ve velké české internetové lékárně (řazení podle oblíbenosti, bez sponzorovaných pozic), staženo 20. 10. 2026; náš výpis bez značek a názvu obchodu.
5. Registr zdravotních tvrzení EU, záznamy POL-HC-6368, 6366, 6367 (nařízení (EU) č. 432/2012), 8362 a 8354 (změna z roku 2013, Úř. věst. L 160, s. 4). https://ec.europa.eu/food/food-feed-portal/screen/health-claims/eu-register
6. Albert BB, Derraik JG, Cameron-Smith D, Hofman PL, Tumanov S, Villas-Boas SG, Garg ML, Cutfield WS: Fish oil supplements in New Zealand are highly oxidised and do not meet label content of n-3 PUFA. Sci Rep 2015 (PMID 25604397). https://doi.org/10.1038/srep07928
7. Bannenberg G, Mallon C, Edwards H, Yeadon D, Yan K, Johnson H, Ismail A: Omega-3 Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Content and Oxidation State of Fish Oil Supplements in New Zealand. Sci Rep 2017 (PMID 28469193). https://doi.org/10.1038/s41598-017-01470-4
8. Manson JE, Cook NR, Lee IM, Christen W a kol. (VITAL Research Group): Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 2019 (PMID 30415637). https://doi.org/10.1056/nejmoa1811403
9. Gencer B, Djousse L, Al-Ramady OT, Cook NR, Manson JE, Albert CM: Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation 2021 (PMID 34612056). https://doi.org/10.1161/circulationaha.121.055654